正确认识股骨头坏死的发病过程和根源
正确认识股骨头坏死的发病过程和根源
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滴水草堂画廊 (http://www.dscthl.cn) 赵立军编辑
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郑州中医骨伤病医院专家讲，股骨头坏死的发病过程是一个长期的阶段，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，到了晚期患者的股骨头就会塌陷的很厉害，多半不能运动、不能行走，致残而跛行，丧失自理生活能力。疼痛常常是股骨头缺血性坏死最早出现的临床症状，表现为髋关节疼痛或膝关节疼痛(同侧的髋关节和膝关节都是由同一闭孔神经支配，髋关节病变可以表现为同侧膝关节疼痛)，疼痛可为持续性或间歇性。如果是双侧病变，可呈交替性疼痛。
早期患者会出现活动受限的情况。关节活动正常，随疾病进展，髋关节活动轻度受限，往往表现为旋转活动障碍。病变晚期，髓关节活动明显受限，屈伸展收等动作均相继出现障碍，严重者髋关节僵直，功能完全丧失。
出现跛行姿态，要警惕股骨头坏死早期的出现。一般与疼痛同时出现，早期为痛性跛行，呈间歇性，休息后可缓解。晚期由于股骨头塌陷、骨性关节炎、髋关节半脱位，可有持续性跛行。X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。
X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。
股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。
股骨颈骨折、扭伤、摔伤、撞伤、髋关节脱位等原因因为治疗不及时或者没有进行治疗的话，很可能出现股骨头坏死。髋臼骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折等髋部骨折，均会危及到股骨头健康，一旦发生股骨头坏死，得不到及时的发现和治疗，将会加重骨折患者的病情。
专家指出，股骨头坏死的根源是血供不好
郑州中医骨伤病医院骨关节一科胡建庚主任
与德高望重田金木院长交流
股骨头坏死的根源是血供不好。一般认为股骨头坏死的常见病因有激素、酒精、外伤等。那么人体上的骨质这么多，为什么只有股骨头部位容易发生坏死呢？郑州中医骨伤病医院专家指出，股骨头易发生坏死除了与股骨头本身特殊的解剖结构及身体最大的负重区有关以外，还与股骨头部位血管分布特殊有关。
1、股骨头部位的血管分布少而弱，因此，当受到血管内外因素的影响之后，造成血管的损伤或堵塞，便可出现缺血或瘀血，而使股骨头呈现缺血状态，并且不易形成侧支循环；
2、股骨头的供血血管长而远，穿行于髂腰肌、耻骨肌及部分终末支位于闭孔外肌腱和关节囊间，绕经股骨颈，所以当受外伤或髋关节周围软组织挛缩均易导致支持带血管破坏，影响股骨头血液供应而造成股骨头坏死；
3、股骨头的静脉系统也相对薄弱而狭长，由血管内外因素皆可造成血液回流的障碍，使血流瘀滞，而导致股骨头缺血；
4、儿童时期股骨头骨骺的血液供应主要来自髂外动脉，在4--7岁的儿童阶段，此部的血流供应最差，因此，在临床上是股骨头坏死的好发年龄段。
三补三活十步疗法中成药治疗骨坏死技术创新
郑州中医骨伤病医院，中医治疗股骨头坏死。提出了活血化淤、通络止痛、补肾健骨治法由于本病发病缓慢，病程较长，治疗恢复较慢，在治疗上宜标本同治。根据骨坏死的病理分析，以活血化淤、滋补肝肾、养筋壮骨、行淤止痛，改善临床症状，与现代药理研究的结果相吻合。促进血液循环，降低血粘度，改善股骨头血供，增强机体免疫力，促进骨细胞再生。既能调节脏腑整体功能治本，又照顾调整局部病症治标，比单纯重视局部治疗和外治法效果更佳。改变了国内外学者主张III期、IV期股骨头坏死必须手术置换人工股骨头的诊断方法或其他手术治疗方法，降低了患者的治疗成本，减轻了痛苦。
专家提醒患者，熟悉股骨头坏死的病因，对于及时有效的预防股骨头坏死具有重要的意义。如果不幸患上了股骨头坏死要及早就医治疗，不要拖延，以免耽误了最佳的治疗时机。
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